новые материалы

Артроз основания большого пальца

В нормальном суставе хрящ покрывает концы костей и позволяет им двигаться гладко и безболезненно друг относительно друга. При артрозе (дегенеративный артрит) происходит постепенное стирание хряща, сначала он становится тоньше, более рыхлым, затем полностью стирается, что приводит непосредственно трению кости о кость.

Публикация: 20.10.2009

Повреждения сухожилий разгибателей

Сухожилия разгибателя, расположены в зоне от средней трети предплечья до ногтевых фаланг. Они передают усилия мышц на пальцы, разгибая последние. На предплечье эти сухожилия представляют собой круглые в своем поперечнике тяжи, переходя на кисть и особенно на пальцы сухожилия уплощаются.

Публикация: 22.12.2008

Вращательная манжета плечевого сустава

Вращательной манжетой плечевого сустава называют совокупность четырех мышц, которые окутывают собой шаровидный плечевой сустав. Все эти мышцы (подлопаточная, надостная, подостная и малая круглая) своим центральным концом прикрепляются к лопаточной кости, перекидываются через плечевой сустав и прикрепляются к плечевой кости.

Публикация: 09.12.2008

Артроз основания большого пальца

Что такое артроз основания большого пальца?

В нормальном суставе хрящ покрывает концы костей и позволяет им двигаться гладко и безболезненно друг относительно друга. При артрозе (дегенеративный артрит) происходит постепенное стирание хряща, сначала он становится тоньше, более рыхлым, затем полностью стирается, что приводит непосредственно трению кости о кость. На кисти артроз чаще всего развивается в суставе, расположенном в основании большого пальца (первый запястно-пястный сустав, I ЗПС). Этот сустав имеет седловидную форму, позволяет двигаться первому пальцу в 2-х направлениях. Именно благодаря таким возможностям этого сустава большой палец можно полностью отвести от ладони и прижать к основанию мизинца (Рис. 1).

Кто страдает артрозом основания большого пальца?

Это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте старше 40 лет. Причина заболевания в большинстве случаев остается неизвестной. Переломы в области основания большого пальца и повреждения связок I ЗПС увеличивают вероятность заболевания.

Как проявляет себя артроз I ЗПС?

Основным симптомом заболевания является боль в основании большого пальца. Боль усиливается при нагрузке. Например, при отжимании белья, при поворачивании ключа или дверной ручки и т.д. Характерны ночные боли, в некоторых случаях происходит повышение температуры, потливость и озноб. В запущенных случаях происходит вывих большого пальца. Кости, образующие сустав, перестают контактировать. В этом случае сустав перестает двигаться, большой палец оказывается приведенным к указательному пальцу (Рис.2). Компенсаторно увеличивается подвижность следующего сустава большого пальца.

Диагностика артроза I ЗПС

При осмотре возможна припухлость в основании I пястной кости, нарушение оси пальца. Боль при пальпации определяется непосредственно над суставом. Нагрузка по оси, вытяжение, усилие на смещение пястной кости в переднее-заднем направлении и ее ротация усиливают боль (Рис.3). Рентгенологическое обследование выявляет состояние суставных концов сустава, причем тяжесть рентгенологического состояния не всегда соотносятся с клинической картиной.

Лечение артроза I ЗПС

В начальной стадии заболевания хороший эффект дает консервативное лечение в виде шинирования при нагрузке, обезболивающих препаратов, инъекций заменителей синовиальной жидкости и кортикостероидов.

При выраженном разрушении суставных концов сустава или неэффективности консервативного лечения пациент становится кандидатом на операцию. Предложено несколько методов операций при артрозе сустава основания I пальца. Большинство из этих методов предполагают удаление измененных суставных концов сустава. Предложено несколько видов протезов (искусственных суставов) I ЗПС. Возможно использование специальных прокладок, которые вводятся в сустав через небольшие проколы кожи с применением артроскопии. Решение о методе операции в каждом конкретном случае принимается пациентом после обсуждения этого вопроса с хирургом.

Рис. 1 - Сустав основания I пальца обеспечивает движения в 2-х плоскостях.

Рис. 2 - В тяжелых случаях артроза большой палец оказывается приведенным к ладони, зигзагообразно деформированным.

Рис. 3 - Ротационный тест.